تعرّف على تفاصيل تجديد الاشتراك في برنامج ميديكيد

أجرى الحوار: ليلى الحسيني ــ أعده للنشر: أحمد الغـر

الحصول على تأمين صحي أمر مهم جدًا، ليس فقط لكي تستفيد منه عندما تكون مريضًا أو مصابًا، ولكن أيضًا لمتابعة حالتك الصحية والحفاظ عليها في أحسن حال، وتجنب تكاليف الفواتير الطبية الكبيرة. لذا عليك أن تبدأ فورًا في تجديد تغطيتك الصحية السنوية التي تحتاجها لحماية نفسك وعائلتك.

ووفقًا لوزارة الصحة في ميشيغان فقد بدأت عمليات التجديد في برنامج ميديكيد “Medicaid” وخطة ميشيغان الصحية “Healthy Michigan Plan” في يونيو 2023 وتستمر حتى مايو 2024، وستستمر عمليات التجديد السنوي بناءً على تاريخ تجديد المشترك.

ويمكنك التحقق من موعد التجديد الخاص بك من خلال الرابط Michigan.gov/MIBridges أو التواصل مع فرع وزارة الصحة المحلي التابع لك من خلال الرابط “local MDHHS office”. كما يمكنك الحصول على المزيد من المعلومات من خلال الرابط HealthCare.gov.

لكن السؤال المهم هو: هل أنت مؤهل لتجديد اشتراكك في برنامج Medicaid؟، ومتى وكيف يتم التجديد؟، وما هو المطلوب لإتمام الإجراءات؟، وما هو الحل بالنسبة لمن لم يتمكنوا من استكمال الإجراءات؟، وفي حال تم إخطارك بأنك أو أحد أفراد عائلتك لم تعودوا مؤهلين للحصول على مزايا Medicaid، فهل هناك خيارات أخرى متاحة أمامك للحصول على تغطية صحية منخفضة أو عديمة التكلفة؟

الإجابة على كل هذه التساؤلات في لقاء هام ومميز مع الدكتور فريد شامو، تم تقديمه لكم في إطار الشراكة المجتمعية بين راديو صوت العرب من أمريكا ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان.

يُذكر أن د. فريد شامو، حاصل على الدكتوراه في الطب، وحاصل على الماجستير في العلوم الصحية والصحة العامة، وقبل انتقاله إلى الولايات المتحدة عمل د. شامو مديرًا لمركز مكافحة الأمراض المعدية في العراق.

تخرج د. شامو من جامعة بغداد في عام 1979، وحصل على الماجستير الأول في الطب الباطني في عام 1986، أما الماجستير الثاني في الصحة العامة وعلم الوبائيات فقد حصل عليه من جامعة ميشيغان في عام 2004.

وخلال الـ 30 عامًا الماضية، شارك د. شامو في العديد من فرق البحث ومشاريع الصحة العامة بالتعاون مع منظمات دولية ووطنية وإقليمية ومحلية مثل منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة في العراق، ووكالة حماية البيئة الأمريكية، ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان وACCESS.

وتركز دراساته البحثية عادةً على الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري، بالإضافة إلى العوامل المرتبطة بها مثل استخدام التبغ والسمنة.

خلفية القرار
* السؤال الذي يخطر ببال كل شخص الآن، ما هو موضوع تجديد الاشتراك في برنامج الرعاية الصحية “ميديكيد”؟، هل يمكن شرح ما يحدث حاليًا في موضوع الأهلية لـ “ميديكيد”؟

** في البداية أودّ ان أعطي نبذة مختصرة عن خلفية هذه القرارات الفيدرالية والمحلية، أثناء حالة الطوارئ بسبب وباء كوفيد-19 أصدرت الحكومة الفيدرالية قانونًا يسمى قانون الاستجابة الأولية للعوائل، وبموجب هذا القانون ألزمت الحكومة كافة الولايات في استمرار التغطية الصحبة ببرنامج ميديكيد، حتى وإن فقد الشخص أهليته للحصول على ميديكيد، وبعدها بعدة سنوات اتخذ الكونغرس والحكومة الفيدرالية قرارًا أخر بإنهاء العمل بقانون الطوارئ هذا في تاريخ 29 كانون الأول (ديسمبر) 2022، هذا القرار سُمِّى بقانون الاعتمادات الفيدرالية الموحدة.

على هذا الأساس وتلك التغييرات، ناشدت دائرة الخدمات الصحية والإنسانية بميشيغان في بيان لها، كافة المستفيدين والمشتركين في ميديكيد بضرورة تجديد اشتراكهم بدايةً من حزيران (يونيو) 2023، هذه العملية ستستمر شهريًا ولمدة سنة واحدة، وهي بغرض مراجعة الأشخاص الذين لديهم اشتراك في ميديكيد، وبالتالي فإن ما حدث ليس إيقاف اشتراكهم بالبرنامج أو حذفهم منه، بل فقط تم إرسال استمارات بالبريد بغرض ملأها وإعادة إرسالها لكي تقوم الدوائر الملحية بمراجعة أهلية المشتركين ببرنامج ميديكيد.

وبعد هذه الفترة ستعود الأمور لما كانت عليه من قبل، بأن يكون التجديد سنويًا لكل شخص في الشهر المحدد له، ويمكن للمشترك التحقق من موعد التجديد الخاص به من خلال زيارة الموقع الإلكتروني Michigan.gov/MIBridges، فهذا الموقع يضمّ كل التحديثات وكل المعلومات التي قد يحتاج إليها المشترك.

* هل الجميع معنيون بتجديد الاشتراك في ميديكيد، من مختلف الأعمار وسواء كان اشتراكهم خلال فترة الجائحة أو قبلها؟

** نعم، بالضبط، فكل الأشخاص الذين لديهم اشتراك في برنامج ميديكيد مطلوب منهم الآن التجديد، وسيتسلمون رسائل بالبريد تطالبهم بالتجديد، وكل ما عليهم كما ذكرت هو أن يملؤوا الاستمارات بمعلومات الشخصية المحدّثة، مثل العنوان والبريد الإلكتروني ودخل الأسرة الحالي، وغيرها من البيانات التي قد تكون قد تغيّرت بالأسرة مثل ولادة طفل جديد أو حالة وفاة أو انتقال أحد أفراد الأشرة إلى ولاية أخرى، وإعادة إرسالها مجددًا بالبريد.

الخطوة الأولى
* ما هي أول خطوة لمشتركي ميديكيد كي يبدؤوا في تجديد اشتراكهم، لا سيّما وأن بعضهم ربما لم تصلهم بعد استمارات التجديد بالبريد؟

** يمكن لهم أولًا زيارة الموقع الإلكتروني الذي ذكرناه Michigan.gov/MIBridges، لمعرفة في أي شهر سيكون متاح التجديد الخاص بهم، وبالتالي يبدؤون في تهيئة أنفسهم للتجديد، والأمر بسيط جدًا وهو عبارة عن تحديث معلوماتهم لأن المعلومات الموجودة عنهم لدى الدوائر المحلية أصبحت قديمة ومن المؤكد أن هناك تغيرات قد حدثت فيها، مثل: العنوان، رقم الهاتف، عدد أفراد الأسرة، ودخل الأسرة الحالي، وغيرها من البيانات البسيطة.

من الضروري جدًا ملء الاستمارات وإعادتها مرة أخرى في الوقت المحدد، وهذا الوقت يكون مذكورًا في الوثائق المرسلة، فمثلًا لو تسلّم الشخص هذه الاستمارات في حزيران (يونيو) يكون مذكورًا له أن عليه إعادتها في تموز (يوليو)، وعليه أن يلتزم بهذا التاريخ، فكل شخص لديه تاريخ محدد لإعادة إرسال الاستمارات وعليه أن يلتزم به، وتكم أهمية هذه الاستمارات بالنسبة للدوائر الصحية في أنها تستخدمها في تحديث بيانات الأفراد لديها، ومن ثمَّ تحديث قوائم برنامج ميديكيد.

* ما هي المعلومات التي لا بد من وضعها على الموقع الإلكتروني Michigan.gov/MIBridges من أجل معرفة موقفنا الحالي، ومعرفة ما إذا كانت الاستمارات قد أُرسِلَت لنا أم لا؟

** إذا كان الشخص لديه حساب سابق على الموقع، فكل ما عليه هو أن يقوم بعملية الدخول “Log in”، ومن ثمَّ يمكنه معرفة التفاصيل التي يودّ معرفتها، وإذا لم يكن لديه حساب على الموقع فإن عملية إنشاء حساب سهلة للغاية ولا تستغرق وقتًا، وبالتالي فإن المعلومات متوفرة بسهولة من خلال حساب الشخص على الموقع.

دقة وشفافية
* إلى أي مدى من الضروري أن يكون الشخص دقيقًا وشفافًا عند ملء تلك الاستمارات؟

** في كل وثيقة تخصنا يتم إرسالها إلى الدوائر الحكومية من الضروري أن تكون المعلومات التي نذكرها فيها صادقة وشفافة وحديثة وأن تمثل الواقع الفعلي الموجود، فمن الخطأ ذكر أي معلومات مضللة أو خاطئة لأن هذا قد يسبب له مشكلات لاحقًا في المستقبل، وبالتالي فإن شفافية المعلومات مهمة جدا، وعلى الدوائر الحكومية تحديد مدى أهلية الأشخاص من عدمها وفقًا للتعليمات الموجودة لديها.

وسائل أخرى
* هل هناك وسيلة أخرى بخلاف الإنترنت، يمكن للشخص من خلالها معرفة هذه المعلومات؟

** نعم، من خلال الاتصال بالرقم المجاني: 18006423195، وهذا الرقم متاح من يوم الإثنين وحتى يوم الجمعة، من الساعة 8 صباحًا وحتى الساعة 7 مساءً، ويمكن من خلاله الحصول على أي معلومة مطلوبة، كما يمكن الاتصال بالدائرة المحلية الخاصة بالخدمات الصحية والموجودة في كل مقاطعة أو مدينة، حيث يمكن مراجعتها للحصول على المعلومات المطلوبة.

* بالنسبة لمن لا يجيدون الحديث باللغة الإنجليزية بطلاقة، هل هناك خدمات ترجمة متوفرة لمن يتحدثون اللغة العربية مثلًا؟

** نعم، هناك خدمات ترجمة موجودة من خلال الاتصال بالرقم: 18006423195، وطلب الترجمة باللغة العربية من بداية المكالمة.

مخاوف واستفسارات
* هناك مخاوف لدى البعض أحيانا عند تقديم البيانات، فهناك من يسأل: ماذا إذا لم أعد مؤهلًا للحصول على “ميديكيد”؟، هناك من زاد دخله، وهناك من باتت لديه خطة صحية من قبل صاحب العمل الآن، فكيف ترد على مثل هذه الأسئلة أو المخاوف؟

** من المحتمل أن يفقد الشخص أهليته للاشتراك بالبرنامج، رغم أنه كان مؤهلًا للحصول على ميديكيد خلال فترة الوباء، وذلك بسبب أن تلك الفترة كانت بها مرونة كبيرة من الحكومة الفيدرالية والولايات لضم الأشخاص بالبرنامج، ولكن الآن فقد انتهت هذه القرارات التي كانت مصاحبة لحالة الطوارئ الاستثنائية.

لذلك فإن دوائر الصحة والخدمات الإنسانية تتواصل مع هؤلاء الأشخاص الذين قد يفقدون أهليتهم للاشتراك بالبرنامج، من أجل أن تعطيهم خيارات جديدة كي يكونوا مشمولين بمزايا صحية.

* ماذا لو لم يرسل الشخص الاستمارات مرة أخرى بالبريد إلى دائرة الصحة والخدمات الإنسانية، لأي سبب منعه أو جعله يتأخر في إرسالها؟

** يكون أمامه فترة تصل إلى 90 يومًا لإرسال الاستمارات مرة أخرى إلى الدائرة، والتي بدورها تقوم بمراجعتها واتخاذ القرار؛ إما بعدم أهلية الشخص للانضمام للبرنامج، أو اهليته ويتم إعادة اشتراكه بأثر رجعي منذ تاريخ الإيقاف، هناك مرونة كبيرة لدى الدائرة لأنها تعرف أن هناك قطاع من الناس ربما كانت لديهم ظروف خاصة منعتهم من استلام وإرسال الاستمارات، مثل السفر أو عدم استلام الاستمارات أو عدم الانتباه للأمر أو غيرها.

* ماذا إذا أصبح الشخص غير مؤهل للانضمام إلى برنامج ميديكيد وتوقف اشتراكه؟

** في هذه الحالة، عليه الاتصال بدائرة التأمين والخدمات المالية التابعة لولاية ميشيغان، ورقمها المجاني هو: 18779996442، وهذا الرقم متاح من يوم الإثنين وحتى يوم الجمعة، من الساعة 8 صباحًا وحتى الساعة 5 مساءً، وهناك مستشارين سوف يعطونه أي معلومات عما هو متوفر من خطط تأمين صحي، بعضها باشتراكات بسيطة.

وبالنسبة للأشخاص كبار السنّ فإن مستشاري برنامج “Medicair” متواجدين بالولاية، ويمكنهم تقديم المساعدة اللازمة.

وبالنسبة للأشخاص الذين قد يشعرون بأنهم قد ظُلِمُوا بقطع اشتراكهم في برنامج ميديكيد، فعليهم أن يطلبوا جلسة استماع من مكتب القواعد والجلسات الإدارية بولاية ميشيغان للنظر في أهليتهم للاشتراك في البرنامج، وأيضا من خلال الدوائر المحلية، حيث يتم عرض أوراقهم وبياناتهم على جهات ثالثة للنظر في مدى أهليتهم، فإذا كانوا مستحقين للاشتراك فسيتم إعادتهم للبرنامج بأثر رجعي، وإذا لا فإن النتيجة تظل كما هي.