أهمية اللقاحات لصحة الأم والطفل وتأثيرها على الخصوبة

أجرى الحوار: ليلى الحسيني ــ أعده للنشر: أحمد الغـر

حلقة هامة حول أهمية اللقاحات في حماية صحة الأم والطفل مع الدكتور فائق نيكولاس شما، أخصائي أمراض العقم، والغدد الصماء والأمراض التناسلية، حيث ناقشت الحلقة الجدل القائم في أمريكا حول اللقاحات وتأثيرها، وما يتردد حول أضرارها، مما يؤدي إلى التردد المتزايد في أخذ اللقاحات حتى بين الفئات المتعلمة.

تناولت الحلقة العديد من النقاط وأجابت على العديد من التساؤلات الهامة، ومن بينها: هل اللقاحات لها تأثير على الخصوبة؟، وما هي اللقاحات الموصى بها قبل البدء في علاج العقم؟، ولماذا تعتبر اللقاحات مهمة للأمهات والأطفال؟، وما هي اللقاحات الآمنة أثناء الحمل، واللقاحات التي يجب تجنبها؟، وأهم المعلومات الخاصة بصحة الأم والجنين.

تأتي الحلقة في إطار جهود راديو صوت العرب من أمريكا بالتعاون والشراكة مع IVF Michigan وأوهايو لنشر الوعي حول القضايا الصحية التي تهم المجتمع العربي في أمريكا.

جدل مستمر
* مرحبًا بكم مستمعينا وأرحب بضيفي الدكتور نيكولاس شما الذي انضم إلينا الآن عبر الهواء مباشرة.

د. شما.. نود أن نتحدث اليوم حول أهمية اللقاحات للأم والطفل. لماذا لا يزال الجدل حول اللقاحات يتصدر المشهد الصحي والإعلامي في الولايات المتحدة الأمريكية؟.

** السبب هو أن السياسة في الولايات المتحدة تؤثر من الناحية الطبية. لأنهم يغيرون المسؤول عن وزارة الصحة في الولايات المتحدة، وبسبب هذا التغيير، تتغير السياسة الطبية.

وهذا يؤثر على القرارات التي تصدرها المراكز المهمة مثل “مركز مكافحة الأمراض” (Center for Disease Control) و”إدارة الغذاء والدواء” (Food and Drug Administration). فهذه الجهات تقرر ما يجب عمله وما لا يجب عمله بالنسبة لكل المجالات الصحية. وعندما يتغير قادة هذه الجهات تتغير القرارات وتتغير السياسة.

ومن حوالي ثلاثة أو أربعة أشهر حدث تغير جذري تقريبًا بالنسبة للقاحات وبالنسبة للسياسة الطبية في الولايات المتحدة. مثلاً، كان هناك، ما يُعرف بـ ACIP (Advisory Committee on Immunization Practices)، وهي مجموعة كانت تتألف من 12 شخصًا متخصصين في المجالات الجرثومية والطبية.

وهذه المجموعة كانت تعطي توجيهات أو نصائح لمركز مكافحة الأمراض (Center for Disease Control) ليقرر ما يجب أن يحدث ويعمله الناس بالنسبة للأشياء الخاصة باللقاحات.

هولاء الـ 12 شخصًا بهذه اللجنة استقالوا ووضعوا محلهم 12 آخرين سياستهم تتأقلم قليلاً مع سياسة المسؤول الحالي عن وزارة الصحة. ولذلك حدث هذا التغيير الجذري تقريبًا في السياسة الخاصة باللقاحات.

وعلى ضوء ذلك حدث اجتماع صدرت فيه قرارات لها علاقة باللقاحات يجب أن يتم العمل بها الآن. وهي قرارات لها علاقة بالإنفلونزا ولها علاقة بتطعيم كوفيد (COVID Vaccination).

وعلى ضوء هذه التوجيهات الجديدة أصدرت وزارة الصحة بولاية ميشيغان قرارات مختلفة كليًا عن السياسة التي كانت موجودة قبل صدور هذه التوجيهات.

ويمكننا أن نتحدث عن هذه الأمور؛ لأنها لها علاقة بالإنفلونزا ولها علاقة بالكوفيد، وهما الفيروسان الموجودان الآن وسوف ينتشران أكثر في الفترة من سبتمبر إلى فبراير أو مارس لعام 2026.

فهذه الأشياء في ميشيغان لم يحدث ولم يطرأ فيها تغيير. بل بالعكس، القرار التنفيذي (Executive Order) الذي صدر من حاكمة ميشيغان يؤكد وجود التوجيهات الجديدة التي تتأقلم مع التوجيهات القديمة. التي تقرر أنه يجب على الناس أن يتلقحوا بالنسبة للإنفلونزا ويجب على الناس أن يتلقحوا بالنسبة للكوفيد. وبالنسبة للحمل، يمكننا أن نتحدث لاحقًا حول التطعيمات التي يمكن أن تؤخذ.

تسييس الجوانب الصحية
* يمكننا أن نقول إن انقسام الرأي العام في أمريكا يرجع إلى تسييس هذا الموضوع والسياسات التي يتبعونها ربما وزراء الصحة بحسب وجهة نظرهم. لكن ألا يعتبر هذا خطيرًا؟ يعني هناك لجأت ولايات محدودة، مثل دعني أقول لك، أعتقد فلوريدا، إلى ربما إلغاء شرط التطعيم الإلزامي في المدارس. هذا الموضوع أثار نقاشًا واضحًا أو موسعًا حول التوازن بين الحرية الفردية والصالح العام. هنا لا يضرون شخصًا واحدًا. لماذا نستضيف أطباء مستقلين؟ نحن لا نسيس الموضوع لكي نأخذ وجهات نظر مستقلة بعيدًا عن السياسة، بعيدًا عما يجري من تسييس لهذا الموضوع.

** أنتِ تعرفين كل شيء في الحياة له علاقة بالسياسة. فلهذا السبب يتم تسييس الموضوع. حتى لو تسيّس الموضوع، أنا عندي ثقة كبيرة جدًا بالإنسان الفردي. أفسر لكِ قصدي. الإنسان، صحيح أحيانًا الدولة تقول له ما يجب أن يعمل أو ما يعمل أو يتصرف أو ما يتصرف. لكنه عنده الحرية لكي يقرر بالاستناد إلى كل المعلومات التي يستمع إليها. مثل هذا البرنامج ومثل غيره، بأن يعمل هو أو هي – المرأة أو الرجل – ما يلزم بالنسبة له، بالنسبة لعائلته، وبالنسبة لمحيطه. فنحن لماذا نقوم بتطعيم للناس للأمراض الجرثومية؟ لكي نتجنب المشاكل الفردية التي تحدث لنا نحن. ويمكننا التحدث عنها بعد قليل.

وأيضا نتجنب المشاكل الطبية التي تؤثر على عائلتنا. لأنه إذا نحن مرضنا، هم قد يمرضون. وتؤثر على محيطنا الذي نعيش فيه. وهذا يؤثر على عملنا، ويؤثر على الاقتصاد، ويؤثر على المدارس، وعلى الجامعات، وعلى كل هذه الأشياء الثانية. فنحن لدينا مثل دور مهم جدًا كأفراد، نستمع لما يحدث ونحن نأخذ الإجراءات اللازمة التي تُتخذ في مثل هذه المواضيع.

حرية أخذ اللقاح
* ولذلك استضافة أطباء على درجة عالية من الثقة والكفاءة مثل حضرتك دكتور شما، وأيضًا استضفنا العديد من الأطباء حول هذا الموضوع. ولكن بما يتعلق باختصاصك دكتور، يعني والله وصلتني معلومات مؤكدة حتى من قبل الطبقات المثقفة. يعني على مستوى صيادلة، أنا وصلتني معلومات مؤكدة في الأوساط الطبية. هناك من يقول: أنا لن ألقح أولادي. هناك خطر على الأطفال. وأنا مع التوجه أننا لا نريد أن نلقح أبناءنا وأطفالنا. يعني هذا تحول خطير، إذا الشخص المثقف هو في وسط طبي ويقول هذا الكلام، يعني ماذا تركنا للآخرين؟

** الإعلام، وحضرتك إعلامية كثير مشهورة. الإعلام عنده دور كبير في هذا الموضوع. والإعلام الخاطئ عنده دور أخطر في مثل هذه المواضيع. لأنه الناس تستمع من الإعلام وتستمع من أقاربها ومن المجموعة التي تعيش فيها. وبناءً على ذلك امرأة قد تتخذ إجراءات خاطئة. فما في شك يا ليلي أنه أغلب التطعيمات، وأغلبهم أول شيء آمن. يعني أنه ما عندهم مشاكل كثيرة تؤثر سلبيًا إذا شخص ما أخذهم. وإذا أخذتيها، تتجنبين المشاكل الخطيرة التي قد تحدث لاحقًا.

أعطيكِ بس على سبيل الذكر. أنتِ سمعتِ في مجموعة كانت تعيش في تكساس. لسبب من الأسباب له علاقة بالدين… ما كانوا يأخذوا تطعيمات بسبب الحصبة (Measles). حدثت حالات حصبة. نحن ما كنا نسمع أنها تحدث في أمريكا. صار عندك مثل عدد من الحالات، الإصابات بالحصبة. وفي أولاد توفوا لهذا السبب. يعني نحن على مر السنين والأيام كان عنّا طعم، وبعده موجود

ونحن كثيرًا ما نحث الناس أن يأخذوا هذا الطعم الذي اسمه (MMR Vaccine) للأولاد حتى يمنع حصول الحصبة. أو نسميها الحصبة عند الأطفال. وحتى يموت أطفال في القرن الـ 21 في الولايات المتحدة من الحصبة لأنهم ما تطعموا، هذه مشكلة كبيرة. ولا تنسي الآن لأنه كل البشر يستطيعون في ظرف 12 ساعة أن يكونوا قادمين من الصين ويصلوا إلى هاواي أو إلى الولايات المتحدة. يعني تستطيع الأمراض الجرثومية أن تنتشر بسرعة كبيرة. والناس غير المطعمين معرضين لأن تصيبهم أمراض خطيرة جدًا.

ولنتذكر قليلاً الأشياء التي صدرت من يومين ثلاثة من واشنطن. أشياء صدرت لها علاقة بالكوفيد وأنه لم يعد الآن الناس غير مجبورين يأخذوا لقاح كوفيد. كان قبل تقريبًا من سنتين أو ثلاث سنوات على كل موسم كوفيد (COVID Season)، يعني خاصة الآن، مع قدوم الشتاء. كان كل الناس مطلوب منهم أن يذهبوا يأخذوا لقاح للكوفيد وذلك حتى ما يمرضوا.

ونحن نعرف أنه إذا أخذوا هذا اللقاح يقلل تقريبًا 70% للذهاب إلى الطوارئ بسبب مضاعفات الكوفيد. ويقلل نسبة عدد الحالات التي تدخل على المستشفيات. ويقلل قليلاً الوفيات بسبب الكوفيد. فالآن القرار الجديد الذي صدر من يوم أنه نحن نريد أن نترك هذا الموضوع للقرار الشخصي عند الناس. من يحب أن يأخذ اللقاح يأخذه، إذا لم يرد فليس من الضروري أن يأخذه.

أيضا قالوا إنه يجب أن يُطعم كل الناس ممن هم فوق 65 سنة. وإذا تحت الـ 65 وعندهم مشاكل طبية. نحن الأطباء قلنا تقريبًا 70% من البشر الذين يعيشون في الولايات المتحدة تحت الـ 65 عندهم مشاكل طبية. مثل ضغط، مثل سكري، مثل حتى حوامل أو يرغبون بالحمل. كل هؤلاء الأشخاص معرضين أكثر لحدوث مضاعفات إذا أصابهم كوفيد.

الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (American College of OBGYN). التي هي المجموعة المهمة التي تقرر ما يجب أن نفعله نحن كأطباء في الولايات المتحدة من الناحية النسائية. وأيضا الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (American Academy of Pediatrics) التي تقرر بالنسبة للأولاد الصغار، والأكاديمية الأمريكية للأطباء الممارسين العامين (American Academy of Primary Physicians).

كل هذه الجمعيات قالت أنه يجب أن يُعطى لقاح كوفيد للسيدات اللاتي تحاولن الحمل. ولاسيما في موسم الإنفلونزا (Flu Season). الذي هو بين الآن وتقريبًا بين يناير وفبراير ومارس لعام 2026، يجب أن يأخذوا لقاح كوفيد. مع أنه في واشنطن القرار كان مختلفًا. بأنه كان لا بد أن نترك الأمر للشخص كي يقرر.

تاريخ اللقاحات
* لكي أختم معك هذا المحور بسؤال ورد إلى البرنامج. تاريخيًا، يعني تاريخ اللقاحات في الولايات المتحدة، إذا قلنا بالبرهان والدليل، أبرز المحطات التي شكلت نقطة تحول في الصحة العامة. كيف أنتم كأطباء تقيسون نسبة نجاح اللقاحات في خفض معدلات الإصابة والوفيات مقارنة بعدم استخدامها؟

** اللقاحات عملت على الكرة الأرضية نتائج لا يمكن تخيلها. أعطيكِ مثالين. في عام 1978، كان لدينا لقاحات بالنسبة للجدري (Smallpox)، انقرض الجدري عن الكرة الأرضية لأنه كان هناك مجهود كبير من منظمة الصحة العالمية (The World Health Organization). وأنا والدتي كانت موجودة وكان لها دور بهذا الموضوع. يعني أتذكر عندما كنت طفلاً صغيرًا بالعمر. كم كان المجهود كبيرًا ليمنع بقاء الجدري موجودًا على الكرة الأرضية. يعني هذا العمل الذي تم لا يُثمن.

أعطيكِ مثالًا آخر؛ في لقاح ضد الملاريا. تقريبًا 20 مليون طفل يموت في إفريقيا بسبب الملاريا. وهذا اللقاح الخاص بالملاريا الذي يجري العمل عليه بين أكسفورد وبين نوفا فاكس. هذا اللقاح يمنع أن يصيبك ملاريا في إفريقيا تقريبًا 70-80%. تقلل نسبة الإصابات، وبسببها نسبة الوفيات.

* استطاعت اللقاحات القضاء عليها بالكامل خلال عقود من الزمن. ومنذ اكتشاف هذه اللقاحات التي شكلت نقطة تحول في تاريخ البشرية. هل ما أقوله دقيق دكتور؟

** دقيق كليًا. أعطيتكِ بس لقاحين ولدينا مليون واحد غيرهما. الآن لا يعني أن اللقاحات ليس لديها مضاعفات سلبية تحدث للأشخاص إذا بعضهم أخذوهم. يعني كلنا نتذكر كم شعرنا ليس على ما يرام عندما أخذنا أول اللقاحات التي صدرت لها علاقة بالكوفيد. لأنه لم نكن معتادين على أننا نأخذ اللقاح وبعد نبقى يومين في السرير لأننا مستريحين آخذين اللقاح، الآن تطور اللقاح. أصبح لدينا عدة لقاحات بالنسبة للكوفيد.

نحن الحوامل لا يمكن أبدًا نعطيهم لقاح يسمونه بالإنجليزية (Attenuated Virus) يعني الفيروس حي. مثلاً للإنفلونزا. بس نعطي شيء يسمونه (Inactivated Influenza Vaccine – I.I.V.). وبالنسبة، فهذا كثير مهم للناس أن تعرفه. بأنه لا يمكنك أن تعطي المرأة الحامل فيروس حي. فنحن لدينا مجال أن نعطيهم فيروس غير نشط (Inactivated Virus). يعني الفيروس يتوقف عن العمل ويعمل المفعول.

تأثير على الخصوبة
* في ظل الجدل القائم حول اللقاحات، تزداد أهمية مناقشة موضوع اللقاحات وعلاقتها بصحة الأم والطفل والخصوبة. خصوصًا بعد انتشار معلومات متضاربة على وسائل الإعلام ومواقع التواصل الاجتماعي. فهل هناك تأثير ودراسات صدرت أن للقاحات تأثير على الخصوبة على النساء والرجال إلى اليوم؟ يعني بشكل عام، يعني بشكل مؤكد، هل هناك تأثير على الخصوبة لكل من يدعي أن هناك تأثيرًا؟

** كثير من الناس يأتون إليّ يقولون لي نحن نريد أن نأخذ هذا اللقاح أو ذاك، ربما يؤثر على نسبة النجاح، ونستطيع أن نحمل وخصوصًا النساء وننجب ونأتي بأولاد. خليني أؤكد شيئًا مهمًا جدًا: لحد اليوم ما في أي دراسة تقول أنه إذا شخص ما أخذ مثلاً طعم للإنفلونزا أو أخذ طعم للكوفيد، يؤثر سلبيًا على قدرة الإنجاب وعلى سرعة الإنجاب. هذا ما أقوله أنا بشكل قاطع. لحد اليوم ما في دراسات تُظهر أبدًا أنه نسبة الإنجاب تقل إذا واحد أخذ أي من تلك اللقاحات.

بينما الدراسات تُظهر أنه إذا (وأعطي مثالاً) مثلاً للكوفيد. إذا شخص أصيب بكوفيد، نسبة الإنجاب عند الرجال، يعني كيف عند الرجال، نسبة الأشياء التي تحدث بالسائل المنوي..هذه المضاعفات لأنه صار معه كوفيد تؤثر سلبيًا على كمية وعدد النُطف بالسائل المنوي (الحيوانات المنوية). وتؤثر على قدرتها على الحركة وعلى شكلها. وتؤثر على هرمون التستوسترون بالجسم. وهذا لأنه على الأغلب لسبب أن الكوفيد يكون أن يؤثر على الخصيتين عند الرجل. وسلبيًا يؤثر على قدرة الإنجاب.

وهذا التأثير ليس مزمنًا. يأخذ تقريبًا 60 لـ 90 يومًا ليتحسن. طيب يا عمي أيهما أفضل، أن تتلقح ضد الكوفيد وما يصير عندك مضاعفات؟ أنا بس عم بحكي على قدرة الإنجاب. انسى المضاعفات الأخرى وتأثيرها سلبيًا على قدرة الإنجاب. أو تتطعم وما يصير لك شيء؟ يعني أمر بديهي (No Brainer) مثل ما يقولوا بالإنجليزية. فهذا بس بشكل قاطع (categorically) ما في أي تأثير من التطعيمات على قدرة الإنجاب. الآن، لنفتح مجالاً ثانيًا. اللقاحات، أي اللقاحات كلها تؤثر على نجاح الإخصاب في المختبر (In Vitro Fertilization)؟ يعني تؤثر أو ما تؤثر على نجاح عمليات التخصيب تحت المجهر بالمختبر؟ الجواب لهذا السؤال بسيط: أبدًا ما تؤثر.

وليس هذا فحسب، ما تؤثر على عدد البويضات في الإخصاب في المختبر التي نحن نأخذهم. ما تؤثر على نسبة التلقيح لهذه البويضات. ما تؤثر على معدل الانغراس (Implantation Rate)، أي قدرة الجنين على أن يلتصق بقلب الرحم. ما تؤثر على على معدل الإجهاض (Miscarriage Rate). وما تؤثر على معدل الولادة (Delivery Rate).

يعني لا يوجد أي مقياس (parameter) نضعه لنرى إذا هذه اللقاحات تؤثر سلبيًا. له علاقة بأي شيء له علاقة بالإخصاب في المختبر. العكس صحيح. فقط آخذ الإنفلونزا والكوفيد. إذا واحدة أصيبت بإنفلونزا أو أصيبت بكوفيد وهي كانت حامل. المشكلة لها تؤثر. يقترب حدوث التهاب بالمشيمة حول الطفل. وله علاقة بمشاكل بالحمل ومشاكل على الأم ومشاكل على الولد.

فكل هذه الأشياء تقول لماذا الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (American College of OBGYN) والجمعية الأمريكية لأطباء الأسرة (American Society of Family Physicians) وأخصائيي طب الأم والجنين (Maternal Fetal Medicine). الذين هم الاختصاصيون لهم علاقة بالمشاكل عند الناس الحوامل. كلهم قرروا أنه يجب على الناس أن يأخذوا الإنفلونزا والكوفيد فاكسين.

وبالنسبة للإنفلونزا فقط قلت لك يأخذوا اللقاح غير النشط (Inactivated Influenza Vaccine). وبالنسبة للنساء، بالنسبة للكوفيد، لديك ثلاثة لقاحات. اثنان منهم بتقنية mRNA من موديرنا وفايزر. وواحد منهم لقاح قائم على البروتين (Protein Based Vaccine) وهو نوفا فاكس. أنا شخصيًا أفضل النوفا فاكس. لأنه مدروس أكثر على مر السنين، لأنه مصنوع من بروتين. لم يُصنع من RNA. وفي كثير ناس الآن لا يفضلون أخذ لقاحات RNA.

ولا نعرف إذا على المدى الطويل (long term)، نتحدث بعد 20 سنة. هذا الفاكسين له تأثير على البيبي ويؤثر لاحقًا. فنصيحتي أنه إذا أرادوا أخذ لقاح، يأخذوا النوفا فاكس 1، واسمه نوفاكسوفيد. فهذا يجب أن يؤخذ. ونحن أنا وأنتِ ذكرنا هذا على الهواء من قبل.

تحصين الأم قبل الحمل
* إذا أحببنا فقط للأمهات اللاتي يستمعن إلينا واللاتي في مراحل الحمل حاليًا. أحد الأسئلة أيضًا الذي ورد إليّ. في مراحل الحمل، ما هي اللقاحات التي أنت توصي بها الآن. وإذا قلنا هل بعد الولادة كمان في لقاحات معينة. و(الوقاية) أن يحصل أي مضاعفات، وإذا ما أخذتهم ماذا كان يمكن أن يحدث؟

** دائمًا أسئلتك عظيمة يا ليلي. بس أنا أود أن أستطرد قليلاً لأقول لكِ أنه في لقاحات نفضل أن تؤخذ قبل الحمل. يعني قبل ما تحمل تصير المرأة حامل. لأنه هذه اللقاحات، لا تنسي، قلت لك في بعضها مصنوع من فيروسات لا تزال حية، لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR Vaccine)، هذه الروبيلا، أما الحصبة والنكاف يسمى أبو كعيب (التهاب الغدة النكفية) نسميه بالعربي. الـ (MMR) يُعمل قبل الحمل بشهر. والجدري المائي (Varicella) الذي هو جدري الماء. كمان يُعمل قبل الحمل بشهر. يعني في هذان الأمران. وبعدين التهاب الكبد (Hepatitis). وبعدين إذا ولقاح الـ (Tdap Vaccine) الذي لاحقًا سنذكره أيضًا. هؤلاء يجب أن نعمل قبل الحمل. وبعدين نتأكد إذا الناس أخذوا لقاحات التهاب الكبد A والتهاب الكبد B. فهذه الأشياء يجب أن تُعمل يا ليلي قبل ما المرأة تحمل إذا استطاعت.

* لماذا نقوم بعمل ونشر حلقات التوعية؟ لأجل الأم تقرر تحمل يجب أن تتخذ احتياطاتها لتكون محصنة. دعنا نستخدم هل يمكننا أن نستخدم كلمة محصن دكتور بالتطعيمات؟

** أنا ما أقوله لكِ أنه قبل ما واحدة تحمل إذا استطاعت أن تأخذ (MMR Vaccine)، (Varicella Vaccine)، (Hepatitis B Vaccine)، (Influenza Vaccine)، (COVID Vaccine)، (Tdap Vaccine)، (HPV Vaccine)، يجب أن تأخذهم قبل الحمل إذا استطاعت. بالحمل وخصوصًا في موسم الإنفلونزا (Influenza Season). يجب أن تأخذ اللقاح غير النشط للإنفلونزا (Inactivated Influenza Vaccine). الذي هو إنفلونزا يعني مصنوع من ثلاثة أنواع لقاح.

هذا يمكن أن يؤخذ بالحمل ودون ما في مشاكل. ثاني واحد هو الكوفيد فاكسين. أنا برأيي الأفضل يؤخذ هو النوفاكسوفيد. الآن في بعدين لقاحات أخرى يجب أن تؤخذ بالحمل. وهذه مهمة للغاية. اثنان منهم يجب أن يؤخذوا بفترة معينة غير الكوفيد والإنفلونزا. يُؤخذوا بفترة معينة من الحمل. لأنه هؤلاء نحاول أن نعطيهم حتى نمنع المشاكل للطفل عندما يولد. لأن الطفل عندما يولد ما عنده مناعة. وإذا ما عنده مناعة يعني معرض لأن يصاب بالأمراض التي نحن نحاول تجنبها.

فبين الـ 27 أسبوعًا من الحمل وبين الـ 36 أسبوعًا، لازم الأم تأخذ شيء يسمونه لقاح الفيروس المخلوي التنفسي (RSV Vaccine). هذا الـ (RSV Vaccine)، يعني في اسمه (Abrysvo). ويجب أن يؤخذ بين 32 أسبوعًا وبين الـ 36 أسبوعًا. فهذا الفاكسين ليمنع الرضيع أن يصاب بالفيروس المخلوي التنفسي لما الرضيع يولد.

الآن إذا المرأة لم ترغب بأخذه لهذا الفاكسين، الرضيع يُعطى مضادات (Antibodies) لمن يولد أول ثماني أسابيع. يُعطى هذا ليمنع الرضيع أن يصاب بالفيروس المخلوي التنفسي. لأن الفيروس المخلوي التنفسي مشكلة إذا حدثت للرضيع. التهاب رئوي (Pneumonia) يؤثر، وفيها وفيات (Fatalities) يعني يقدر يتوفى الرضيع. فهذا واحد منهم، لقاح الفيروس المخلوي التنفسي، يجب أن يُعطى بين 32 و36 أسبوعًا للمرأة الحامل. ليمنع حصول التهاب رئوي من الفيروس المخلوي التنفسي عند الطفل. ليس للأم، بل لأجل الطفل.

ثاني أمر بين الـ 27 و 36 أسبوعًا، يجب على الأم تأخذ فاكسين يسمونه لقاح الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي (Tdap Vaccine). هذا الـ (Tdap Vaccine) أهم شيء هو ليس (Tetanus)، بل هو السعلة الديكية، بالإنجليزية نسميه (Whooping Cough – السعال الديكي).

هذه مشكلة كبيرة إذا حدثت للرضيع. لأنه الرضيع لا يملك مناعة عليها. فمستحسن جدًا أنه المرأة تأخذ هذا الفاكسين بين الـ 27 أسبوعًا والـ 36 أسبوعًا. ساعتها الرضيع تلقائيًا تكون لديه المضادات (Antibodies) بجسمه. ويستطيع أن يكتسب مناعة للسعال الديكي لحد ما يُعطى الفاكسين كطفل صغير. فهؤلاء كثير مهمين هذه الأشياء. وهذا يمنع أن الرضيع تقريبًا 80% يصاب بالسعال الديكي. وإذا أصيب بالسعال الديكي، تكون الأعراض خفيفة.

لقاحات ما بعد الولادة
* ما هي اللقاحات التي تؤخذ بعد الولادة؟

** اللقاحات بعد الحمل والولادة كلها تُعطى ليس للمرأة، بل تُعطى للرضيع. تُعطى للرضيع. يعني في بعضها مباشرة عند ولادة الرضيع، يعطوه لقاح التهاب الكبد B. حتى لا يصاب بتشمّع بالكبد لاحقًا. فهذا في لقاح موجود ويُعطى للرضيع الصغير وتنجح الأمور عادة. وهذا كمان الآن في جدل طويل عريض في واشنطن بالنسبة لهذا اللقاح. بالرغم من أننا نعرف أنه يساعد الأطفال ويساعد الأولاد. يعني السياسة دائمًا تدخل بهذه المواضيع.

الآن في أمر أريد أن أذكره الذي هو أظن مهم. لماذا نحن نحبذ أن كل النساء اللاتي يحاولن أن يكنّ قد أخذن اللقاحات التي يجب أن يأخذوها قبل الحمل. مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (Measles, Mumps, Rubella) وغيره. والجدري المائي (Chickenpox). لماذا؟ لأنه المضاعفات في الحمل يا ليلي كبيرة. لأعطيكِ مثال، سأعطيكِ مثالاً، الحصبة الألمانية (Rubella)، هذه الحصبة الألمانية إذا حدثت أثناء الحمل، وخصوصًا إذا حدثت في أول أشهر من الحمل. لديها مضاعفات كبيرة جدًا بالنسبة للرضيع.

لأعطيكِ مثال، إذا الرضيع أصيب بالروبيلا، قد يولد أصم. قد لا يرى. لأنه عنده مشاكل بـ (Cataracts) و (Glaucoma) و (Microphthalmia). يصير بالعيون. يصير عنده مشاكل بالقلب وأكثر من ذلك، العقل بيكون أصغر حجمًا. ويصير عنده له علاقة بأنه يُصاب بأن الولد ما يطلع ذكي بدرجة الذكاء المطلوبة. هذا كله بسبب الروبيلا إذا صار معه الولد وهو صغير. فكثير مهم أنه الولد يُطعّم للـ (MMR). والمرأة تكون مطعّمة للـ (MMR) قبل حتى تعطيه قليلاً من المضادات (Antibodies) لحين ما هو يأخذ الطعم لما الرضيع يولد.

ونحن نعرف أن المشاكل التي تحدث عند الرضيع كبيرة لدرجة أننا كثير نحبذ أنه المرأة تطعم للـ (MMR) قبل ما تحمل. هذا فقط أعطيكِ مثال واحد يجب على المرأة أن تأخذ هذا الطعم.

إذا المرأة حملت ولم تأخذ لقاح الجدري المائي (Chickenpox) وأصيبت به. يعني أصيبت بجدري مائي. تصير هي معرضة للمرض. معرضة لأن يصير عندها مشاكل رئوية خطيرة جدًا يا ليلي. خطيرة جدًا. يعني يصير عندها التهاب رئوي حاد (Severe Pneumonia). ومعرضة أن تُصاب بالتهاب في الدماغ هي. وقد تتوفى. والرضيع بيكون معرض ليُصاب بشيء نسميه متلازمة الحماق الخلقية (Congenital Varicella Syndrome). الذي هو له مشاكل لها علاقة بـ (باليدين وبالأرجل).

يصير شيء يسمونه نقص تنسج الأطراف (Limb Hypoplasia). جلد الرضيع يصير عنده تندب (scaring) أحيانًا، كما يؤثر على الدماغ. يصير عندهم صغر الرأس (Microcephaly) يعني دماغ بيكون أصغر. ويصير عندهم نوبات صرع (Seizures) يعني هؤلاء يصير… نوبة صرع. ما أعرف شو بالعربي. بس أنه يصير معهم نوبات صرع. وبعدين عندهم كمان مشاكل بالعيون. يصير عندهم التهاب بالشبكية (Retina). فهذه كل المشاكل يمكننا تجنبها للأم أو للرضيع إذا المرأة أخذت لقاح الحماق (Varicella Vaccine). لقاح الجدري المائي (Chickenpox Vaccine).

لقاحات موصى بها
* اللقاحات التي توصي بها بالنسبة للأم والطفل. هل هي نفسها بالنسبة للتي تحاول الأم أن تحمل بشكل طبيعي، والأم التي عندها مشاكل بالعقم وتخضع لأطفال الأنابيب؟ هو واحد فقط، لكي نؤكد حول هذه النقطة. اللقاحات هي نفسها، ما في أي تغيير، دكتور؟

** كل النساء اللاتي يأتين إليّ. والرجال، نقول لهم عندما المرأة ترجع تحمل – إن شاء الله أراد – عندما بعد طفل الأنبوب وبعد الأشياء التي نقوم بها نحن، هي حامل مثلها مثل أي امرأة ثانية. ما في فرق. وخصوصًا الآن نحن فقط عم نحط (نزرع) جنين واحد. يعني أغلب الحالات تقريبًا 99% منهم فقط في جنين واحد. فهي حامل مثلها مثل أي امرأة ثانية. فنحن كلهم نفحصهم قبل.

الآن يا ريت كل الناس قبل ما تحمل تعمل الفحوصات اللازمة لنتأكد من أنها هي مطعّمة والطعم أُخذ وعندها (Antibodies)، المضادات الحيوية عندها بالدم التي هي تساعدها. أن تتفادى المرض هي وتعطيه للرضيع وهي حامل بالرضيع. فهؤلاء كثير مهمين. بس أنتِ لا تنسي تقريبًا 50% من الولادات في الولايات المتحدة غير مخطط لها (unscheduled). يعني بأن يأتوا، ما لأنه الواحد لم يقرر الإنجاب ويجيب ولد. فما بيكونوا عاملين الفحص اللازم قبل ما يحبلوا (يحملوا).

التأثير على الخصوبة
* نقطة واحدة أحببت أن أستوضحها منكِ؛ أيهما أخطر وأكثر خطورة على الخصوبة: الإصابة بالعدوى نفسها أم أخذ اللقاح؟

** سأعطي مثالين؛ أول لقاح هو لقاح الحصبة الألمانية (Rubella Vaccine). لقاح الحصبة الألمانية هو الفيروس حي. لكن موهن (Attenuated)، يعني فيروس بصيغة خفيفة. غيرناه قليلاً. لأنه لم نستطع تصنيعه إذا عملناه غير نشط (Inactivated). يعني إذا لم نبقه حيًا، لا تنتج لديك مضادات (Antibodies) عليه.

ومثال ثانٍ هو الجدري المائي (Chickenpox)، لقاح الحماق (Varicella Vaccine). لقاح الحماق هو فيروس حي موهن (Live Attenuated Virus). أعطيكِ مثال ثالث. هو موجود الآن لأنه نحن في موسم الإنفلونزا (Flu Season). لديك نوعين من لقاحات الإنفلونزا. لديك مثل (Fluzone) الذي تصنعه شركة سانوفي. أو لديك واحد اسمه (Flumist). وهو لقاح الإنفلونزا الحي الموهن (Live Attenuated Influenza Vaccine) الذي هو يعني الجرثومة بعدها حية. بس يعمل بشكل جيد. ولهذا السبب نستطيع إعطاءه كلقاح.

ولا يمكن أبدًا هذا الفيروس يجب أن يُعطى للمرأة الحامل، لماذا؟ لأنه يقدر يروح عند الرضيع وقت ما يكون الفيروس حي ويؤثر على الرضيع، لذا لسنا مجبرين على إعطائه. نعطيه غير النشط (Inactivated). ولهذا السبب في الحمل فقط نعطي اللقاح غير النشط للحوامل.

سأذكر لكِ نوع واحد لم نذكره بعد له علاقة بالرجال. هناك لقاح اسمه الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR). النكاف (Mumps)، هذا المرض الذي نسميه بالعربي أبو كعيب (التهاب الغدة النكفية). لماذا نعطيه للأولاد؟ حتى يمنع يصير عندهم أبو كعيب. ونحن لدينا في الشرق الأوسط كثير من الأولاد غير مُلقّحين لهذا المرض.

هذا المرض إذا أصاب الولد عندنا في البلاد العربية. إذا أصاب معه هذا المرض في أو قبل ما يصير عنده سن البلوغ، ما عنده أي تأثير (سلبي). يعني يصير عنده أبو كعيب ويمكن يمرض كثيرًا، إذا أصابنا هذا المرض يؤثر على الخصية. ويؤثر أحيانًا على الخصيتين ليس فقط الخصية الواحدة. وتقريبًا بين ثلث الحالات لثلاثة أرباع الحالات إذا أثر على الخصية أو الخصيتين. يصير عندك ضعف كبير بالسائل المنوي. وإذا أصيب الشخص بكوفيد قد تتأثر الخصية، واللقاح ليس لديه أي تأثير على مؤشرات الحيوانات المنوية (Sperm Parameters).

نصيحة أخيرة
* ما مصلحة الأطباء أن يوجهوا إلى أهمية اللقاحات غير المصلحة العامة ومصلحة الناس اللي عايشين. حتى ننعم بصحة وطفل. من يريد طفلاً مصابًا “لا سمح الله”، أو الأم تصاب بأمراض أو مجتمعيًا. قد ينتقل عدوى من الأطفال لكبار العمر. نريد الآن نصيحة نختم بها برنامجنا لمن يستمع إلينا اليوم في دقيقة.

** أود أولاً أن أشكر جميع المستمعين جزيل الشكر. وأقول لكم أمراً بالغ الأهمية: إنَّ تلقيكم اللقاح هو في المقام الأول مساعدة لأنفسكم، وهو أيضاً عون للجنين إذا كانت المرأة حاملاً، إذ يمنع عنه المشاكل الصحية الخطيرة التي قد تظهر بعد ولادته. وفوق ذلك، أنتم تُسهمون في حماية أحبائكم وأفراد عائلتكم من المرض، وتُساعدون المجتمع الذي تعيشون فيه، سواء في المدينة أو أي مكان آخر، على تجنب الأمراض الخطيرة التي قد تُؤثر سلبًا على حياة الأفراد وعملهم ومستقبلهم. نشكركم مجدداً على هذا الوعي.

* أشكرك جزيل الشكر دكتور شما على هذه الحلقة الهامة، تحياتي لك ولكل من تابعني اليوم من مستمعينا. هذه الحلقة برعاية ومؤازرة من IVF Michigan and Ohio. شكرًا للمتابعة، إلى اللقاء.