الإجهاض المتكرر.. أسبابه وعلاجه ومخاطره على الحمل في المستقبل

أجرى الحوار: ليلى الحسيني ــ أعده للنشر: أحمد الغـر

يُعرف الإجهاض بأنّه فقدان الجنين قبل بلوغ الحمل أسبوعه العشرين، وبحسب الإحصائيات فإنّ حالة واحدة من بين كل 5 حالات من الحمل المؤكد تنتهي بالإجهاض، وقد يكون العدد الحقيقي أكبر من ذلك لأن العديد من عمليات الإجهاض تحدث في بداية الحمل دون أن تدرك المرأة أنها حامل.

وتعاني بعض السيدات من فقدان الجنين أكثر من مرة خلال أول 3 أشهر من الحمل، وهو ما يعرف باسم الإجهاض المتكرر، وهناك العديد من العوامل والأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر والتي يمكن تجنبها حتى يمكن الحفاظ على الجنين، وتكرار فرص الحمل مرة أخرى.

حلقة جديدة من طبيب وراء الميكروفون مع الدكتور فائق نيكولاس شمّا، تناولنا خلالها أسباب الإجهاض والإجهاض المتكرر، ومخاطره وطرق علاجه.

الدكتور شمّا، حاصل على البورد الأمريكي في أمراض العقم، وأخصائي الغدد الصماء والأمراض التناسلية، وهو من أبرز أطباء علاج عقم الإنجاب والتخصيب الاصطناعي (الأنابيب) ليس فقط على مستوى ميشيجان، بل أيضًا على المستويين الوطني والعالمي.

يُذكر أن شهرة “آي في أف – ميشيجان” وسّعت من قاعدة المرضى الذين يرغبون بالعلاج تحت إشراف الدكتور شمَّا، ليس فقط في الولايات المتحدة، بل أيضا في الشرق الأوسط.

نسبة حدوث الإجهاض
* يعدّ الإجهاض تجربة مؤلمة جدًا، ولكنها قد تكون أحيانا خطوة نحو التعافي أو نحو الحمل الآمن، لكن لماذا يحدث الإجهاض؟ وما هو تشخيص وسبب حدوثه؟

** نسبة الإجهاض تختلف مع عمر المرأة، فإذا كان عمرها ما بين الـ20 والـ25 عامًا، فإن نسبة الإجهاض تكون لديها حوالي 11%، وبين عمر الـ25 والـ30 تكون 12%، وبين الـ30 والـ35 عامًا تكون 15%، وبين الـ35 والـ40 عامًا تكون تقريبًا بين 15% و25%.

ولكن إذا كان عمرها فوق الـ40 عامًا، فإن نسبة الإجهاض عندها تصبح بين 50% و75%، والسبب ببساطة يعود إلى أن البويضة تكون جينيًا أفضل كلما كان عمر المرأة أصغر، والعكس يحدث كلما ازدادت في العمر.

الإجهاض المتكرر
* ما هو الإجهاض المتكرر؟

** الإجهاض المتكرر هو أن يحدث الإجهاض للمرأة أكثر من مرة واحدة، وكما ذكرنا سابقًا فإن 75% من حالات الإجهاض تكون بسبب وجود شئ خطأ جينيًا للطفل، وهو ما يؤدي إلى حدوث الإجهاض.

وهنا في أمريكا؛ فإن عمر الـ30 عامًا هو العمر المتوسط الذي ترغب فيه النساء في أن يحملنّ، ونسبة الإجهاض المتكرر لمرة واحدة تحدث لكل 1 من أصل 35 امرأة تريد أن تنجب، فيما تكون نسبة الإجهاض المتكرر لأربع مرات متتالية هى 1 من كل 2000، أما نسبة الإجهاض المتكرر لست مرات متتالية هى 1 من 90 ألفًا.

وفي حالة حدوث إجهاض، لا يجب أن نستمع لمن يقولون إنه حظ سئ، وإنما يجب مراجعة الطبيب لمعرفة السبب ومعالجته، فهذا مهم جدًا، من أجل تفادي حدوث الإجهاض مجددًا.

تجربة أخرى
* إذا كان سبب الإجهاض غير واضح؛ هل يمكن أن تخوض المرأة تجربة الحمل مجددًا دون معرفة سبب الإجهاض في المرة الأولى؟

** إذا كان الإجهاض قد حدث للمرة الأولى فهذا غير مقلق، لأن نسبة الإجهاض الأول هى 1 من كل 45 امرأة، أي 2% تقريبًا من كل نساء الكرة الأرضية معرضات للإجهاض الأول، لذا نصيحتي هى أن يجربن الحمل مرة أخرى دون فقدان الأمل، وربما من دون مراجعة الطبيب لمعرفة الأسباب بعد المرة الأولى، لكن إذا تكرر الإجهاض هنا لابد من مراجعة الطبيب.

أسباب الإجهاض
* ما هى الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض؟، وهل تختلف الأسباب تبعًا لمدة الحمل؟

** أول سبب للإجهاض المتكرر هو السبب الجيني، فـ 5% إلى 8% من الحالات تكون فيها المرأة أو الرجل لديهم مشكلة جينية في شكل الكروموسومات لديهم، فالبشر لديهم 46 كرموسوم، وإذا كان العدد مختلف بسبب أن كرموسوم معلّق على كرموسوم آخر فإن ذلك يؤثر على الجنين، بحيث يصبح لديه 45 كرموسومًا أو 47 كرموسومًا، وفي هذه الحالة لا يعيش الجنين عادةً.

هناك سبب جيني آخر بخصوص شكل الكروموسومات يسمى balanced translocation، حيث يكون جزء من الكرموسوم فقط معلّق بكرموسوم آخر بشكل خاطئ، وهذا أيضًا من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الإجهاض، وهناك أسباب جينية أخرى تؤثر على الإجهاض المتكرر.

والطريقة الوحيدة لمعالجة هذا الأمر هى من خلال أطفال الأنابيب والتلقيح الاصطناعي، ويتم فحص الأجنة للتأكد من عدم وجود المشكلات الجينية التي نتحدث عنها.

فإذا كنا نتحدث عن سيدة في الأربعينات من عمرها، ولديها 75% من بويضاتها بها مشكلة جينية، فإن هذا يعني أن احتمالية إنجاب طفل طبيعي هى 25% فقط، وإذا كان لديها إجهاض متكرر فإن هذا يعني أن احتمالية إنجابها لطفل طبيعي تكون 10% تقريبًا، أي كل 10 مرات حمل حتى تنجب طفل طبيعي.

أسباب أخرى
* إذا كانت المرأة لديها مشكلة جينية وقامت بإجراء عملية طفل الأنابيب، فهل هذا يعني أن كل مرة تريد أن تحمل فيها عليها أن يتم ذلك من خلال طفل الأنابيب؟

** لا، ليس بالضروري، إذا كانت تريد أن تجرب طبيعيًا مرة واثنان أو أكثر، لكن المشكلة دائمًا أن الإجهاض المتكرر يؤثر نفسيًا بشكل سلبي على المرأة، لكن الطريقة الأسلم هنا هى من خلال طفل الأنابيب، لأن هذا يعزز فرصة إنجاب جنين سليم وبدون مشكلات وراثية.

* هل من أسباب أو مشكلات أخرى تسبب الإجهاض المتكرر؟

** نعم، هناك مشكلات تتعلق بتكوين الرحم، فنسبة 3% إلى 5% من كل النساء على الكرة الأرضية يكون الرحم لديهن به مشكلات في تكوينه الطبيعي، من المعروف أن أنثى الحيوانات الصغيرة يكون لديها رحمين منفصلين، وتحمل من خلالهما، لذلك نجد أن الحيوانات تنجب أكثر من حيوان بالمرة الواحدة، أما المرأة تكوينيًا لديها رحم واحد فقط تحمل فيه.

وعندما تكون البنت جنين في رحم والدتها، يكون لديها رحمين منفصلين، ثم يزول الغشاء الذي يفصلهما عن بعضهما، ويصبح الجنين طبيعي، لكن في بعض الحالات لا يزول هذا الغشاء، وأحيانا تكون هناك مشكلة في عنق الرحم، وأحيانا تكون المرأة لديها مهبلين وليس مهبل واحد، إلى جانب التليّف الذي يصيب الرحم والذي يزيد بزيادة عمر المرأة، بعض هذه المشكلات يمكننا معالجتها، وبعضها يكون من الصعب معالجته.

من المشكلات أيضًا، نجد ما هو هرموني، بسبب مشكلات الغدة الدرقية أو الإصابة بمرض السكري، وهناك أسباب أخرى متعلقة بالمناعة، تجعل جسم الأم يرفض وجود جسم الجنين بداخلها، وأحيانا تكون مناعة المرأة ضد الخلايا الخاصة بزوجها، وهذه مشكلة أكبر من الأولى، وهناك أسباب للإجهاض متعلقة بالبيئة وتلوثها الكيميائي، أو حتى التدخين والكحول وغيرها.

* هل الالتهابات أو الإصابة بعدوى فيروسية أو ورم خبيث يمكن أن تسبب الإجهاض المتكرر؟

** الالتهابات قد تسبب الإجهاض المتكرر ولكن بشكل قليل جدًا، أما العدوى الفيروسية فمن الممكن أن تؤدي إلى الإجهاض ولكن ليس المتكرر، بمعنى أن الإصابة بمرض فيروسي يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض لمرة واحدة، وليس بشكل متكرر.

أما بالنسبة للأورام؛ فهذا يتوقف على حجم الورم ومدى تأثيره على الرحم، وبشكل عام يجب دراسة حالة الرحم للتأكد من مدى قدرته على الحمل.

فحوصات هامة
* ما هى الفحوصات التي يمكن من خلالها أن تعرف المرأة أن لديها مشكلة وراثية أو مناعية أو غيرها من الأسباب التي تؤدي إلى الإجهاض المتكرر؟

** معظم الأسباب التي ذكرتها سابقًا يتم معرفتها من خلال فحوصات الدم، وهناك فحص آخر للتأكد من أن الرحم طبيعي، وكذلك فحوصات خاصة بالجينات، المهم أن تجد المرأة الطبيب المختص في هذا المجال.

* ما هى الحالات التي يجب أن يتم فيها اللجوء إلى طفل الأنابيب؟

** أغلب الأسباب بالنسبة لهذه الحالات تكون جينية، حوالي 60% منهن تقريبا، وهذه الحالات لا نجد لها أي وسيلة للحمل الطبيعي، لذا نلجأ دائما إلى الحمل عن طريق طفل الأنبوب.

نصيحة أخيرة
* في الختام؛ نصيحة أخيرة للمستمعات فيما يخص موضوع حلقتنا “الإجهاض المتكرر”؟

** أسباب الإجهاض المتكرر محددة وواضحة في معظم الحالات، وهنا يجب اللجوء إلى الطبيب المتخصص والماهر لمعالجة الأمر، ولا يوجد شئ يسمى حظ سئ، ويجب التخلي عن التدخين وتعاطي الكحول وغيرها من الأمور التي تؤثر سلبًا على الحمل.